A Importância da Dinamometria na Avaliação de Idosos, Acamados e Praticantes de Atividade Física

A dinamometria é uma ferramenta essencial na avaliação da força muscular e desempenha um papel crucial na saúde e bem-estar de diferentes grupos populacionais, incluindo idosos, indivíduos acamados e praticantes de atividade física. Este artigo explora a importância da dinamometria nesses contextos, destacando os benefícios específicos para cada grupo e como essa técnica pode melhorar a qualidade de vida e os resultados de saúde.

O que é Dinamometria?

A dinamometria é um método utilizado para medir a força muscular. O dinamômetro, aparelho utilizado para essa medição, pode avaliar a força de preensão manual (força da mão), força isométrica (força gerada sem movimento) e força isotônica (força gerada com movimento). Essas medições são fundamentais para avaliar a capacidade funcional e a saúde muscular de indivíduos em diferentes condições.

A escolha do dinamômetro depende da área do corpo a ser avaliada e do objetivo da avaliação (clínica, esportiva, nutricional, etc.), destacamos alguns.

1. Dinamômetro de Preensão Manual: Mede a força da Mão (força de pegada). Usado para:

• Avaliar força funcional em idosos (diagnóstico de sarcopenia)

• Monitoramento de reabilitação

• Avaliação nutricional (estado funcional/muscular)

  2. Dinamômetro de Mão e Dedos: Mede a força dos dedos isoladamente. Usado para:

• Reabilitação da mão

• Lesões traumáticas ou cirúrgicas (ex: pós-fratura)

 3. Dinamômetro de Quadríceps ou Isocinético: Mede a força das Coxas/quadríceps. Usado para:

• Avaliação da força em joelho, quadril e membros inferiores

• Fisioterapia esportiva, ortopedia e reabilitação

4. Dinamômetro Lombar ou de Tronco:Mede a coluna lombar e músculos do tronco. Usado para:

• Avaliação da força postural e do core

• Avaliação de dor lombar crônica e funcionalidade

Benefícios da Dinamometria para Idosos

À medida que envelhecemos, a perda de massa e força muscular (sarcopenia) torna-se um problema comum e significativo. A diminuição da força muscular está associada a um aumento do risco de quedas, perda de independência e piora na qualidade de vida. Vantagens da medição para os idosos:

1. Avaliação da Força Muscular: Permite uma avaliação precisa da força muscular, identificando a sarcopenia e ajudando nas intervenções nutricionais (como suplementação de proteínas e vitaminas), e físicas  (como exercícios de força e mobilidade), para prevenir a progressão.

2. Monitoramento de Progresso: Acompanhamento do progresso em programas de reabilitação e exercícios, ajustando os planos de tratamento conforme necessário.

3. Prevenção de Quedas: Avaliando a força muscular, é possível implementar programas de exercícios específicos para fortalecer músculos e prevenir quedas.

   
   

Um estudo publicado pela Agência FAPESP propôs novos parâmetros para o diagnóstico da sarcopenia, sugerindo aumentar o valor mínimo de força palmar considerado normal para diagnosticar a doença com mais precisão e detectar precocemente o risco de morte em idosos. ​

Recentemente, pesquisadores da Univ. Federal de São Carlos (UFSCar), em colaboração com a University College London (UCL), sugeriram a elevação dos valores mínimos considerados normais para a força de preensão manual. De acordo com esse estudo, os novos pontos de corte propostos são:​ 

• Homens: força de preensão manual inferior a 36 kg indica sarcopenia.​

• Mulheres: força de preensão manual inferior a 23 kg indica sarcopenia.​

  
  

Esses valores são superiores aos anteriormente estabelecidos pelo consenso europeu de 2019, que definia os pontos de corte em 27 kg para homens e 16 kg para mulheres. A proposta de aumentar esses valores visa aprimorar a precisão no diagnóstico da sarcopenia e possibilitar a detecção precoce do risco de mortalidade em idosos.  

Dinamometria em Indivíduos Acamados

Indivíduos acamados, devido a doenças crônicas ou recuperação pós-cirúrgica, enfrentam um risco elevado de perda muscular rápida. A dinamometria pode ser crucial nesses casos:

1. Detecção Precoce de Atrofia Muscular: Medir regularmente a força muscular pode ajudar a detectar a atrofia muscular cedo, permitindo intervenções preventivas.

2. Planejamento de Reabilitação: Fornece dados essenciais para planejar programas de reabilitação personalizados, promovendo a recuperação muscular e funcional.

3. Melhoria da Qualidade de Vida: Intervenções baseadas em medições de força podem melhorar a mobilidade e independência dos pacientes acamados.

   
   

Já pacientes hospitalizados, especialmente aqueles em estado crítico ou com doenças crônicas, muitas vezes sofrem de desnutrição e perda muscular. A força manual pode ser uma medida objetiva do estado nutricional e funcional desses pacientes.

4. Identificação de Desnutrição: A força de preensão reduzida pode indicar desnutrição. Isso permite que a equipe médica e nutricional intervenha prontamente com nutrição enteral ou parenteral apropriada.

5. Avaliação de Risco: Pacientes com força manual reduzida estão em maior risco de complicações pós-operatórias, infecções e tempo prolongado de internação. A avaliação permite um melhor gerenciamento desses riscos.

   
   

Uma revisão publicada na Revista de Nutrição destaca que a dinamometria manual é um teste funcional do músculo esquelético que vem recebendo crescente atenção de clínicos e pesquisadores da área de saúde, particularmente para pacientes internados.

Monitoramento de Pacientes com Doenças Crônicas

Pacientes com doenças crônicas, como insuficiência cardíaca, DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e diabetes, frequentemente enfrentam declínios na força muscular e funcionalidade geral. A avaliação da força manual pode:

• Avaliar o Impacto da Doença: A redução na força de preensão pode refletir a progressão da doença ou a eficácia dos tratamentos em curso.

• Personalizar o Tratamento: A força manual fornece dados objetivos que ajudam médicos e nutricionistas a personalizar planos de tratamento, incluindo ajustes na medicação e nas recomendações nutricionais.

Importância da Dinamometria para Praticantes de Atividade Física

Para atletas e indivíduos que praticam atividades físicas regularmente, a dinamometria desempenha um papel importante no monitoramento e melhoria do desempenho:

1. Avaliação de Desempenho: Ajuda a medir a força muscular de forma precisa, identificando áreas de fraqueza que podem ser alvo de treinamento específico.

2. Prevenção de Lesões: Avaliando desequilíbrios musculares, a dinamometria pode prevenir lesões, permitindo ajustes no treinamento para corrigir esses desequilíbrios.

3. Otimização do Treinamento: Fornece dados para personalizar programas de treinamento, aumentando a eficácia e eficiência dos exercícios.

A avaliação da força de preensão manual é relevante para monitorar o desempenho e prevenir lesões em atletas. Um estudo publicado no Fiep Bulletin avaliou a força de preensão manual em praticantes de artes marciais, concluindo que a prática dessas atividades contribui para um melhor desempenho da força estática dos músculos das mãos. ​

Atualmente, não existem valores de corte universalmente estabelecidos para a força de preensão manual (FPM) específicos para atletas, uma vez que a FPM pode variar amplamente entre diferentes modalidades esportivas, níveis de treinamento e características individuais. No entanto, estudos têm demonstrado que atletas, especialmente os seniores, apresentam valores de FPM significativamente superiores aos de indivíduos não atletas da mesma faixa etária.​

Uma revisão publicada no Journal of Hand and Microsurgery destacou que a FPM é um indicador chave do desempenho atlético de elite, correlacionando-se com a força corporal total, capacidade explosiva e composição corporal. Isso sugere que a FPM pode ser uma medida útil para avaliar a aptidão física e o desempenho em atletas.  

A dinamometria é uma ferramenta valiosa para avaliar a força muscular em idosos, indivíduos acamados e praticantes de atividade física. Para os idosos, ajuda a prevenir quedas e melhorar a qualidade de vida; para os acamados, facilita a recuperação e a manutenção da força muscular; e para os praticantes de atividade física, otimiza o desempenho e previne lesões. Incorporar a dinamometria na rotina de avaliação e tratamento pode trazer benefícios significativos para a saúde e o bem-estar de todos os grupos populacionais.